Diabète et oeil

Introduction

Le diabète est une maladie générale qui entraine une atteinte des vaisseaux sanguins de plusieurs calibres. En ce qui concerne l’œil, c’est les petits vaisseaux qui sont atteints ; c’est ce qu’on appelle « la micro-angiopathie » ; tout comme pour le rein. Par ailleurs, le diabète peut provoquer par les modifications métaboliques l’apparition d’une cataracte, une baisse de la vision de prés, un œdème de cornée transitoire concomitant avec les épisodes d’hyperglycémie. Au niveau rétinien, il peut provoquer des hémorragies rétiniennes, une néovascularisation, un œdème rétinien, un œdème maculaire et/ou un œdème papillaire. Toutes ces manifestations, peuvent, malgré le stade avancé de l’atteinte, être asymptomatique et le patient peut sentir juste un petit flou visuel qu’il pourrait négliger. Non traité à ce stade, la rétinopathie évoluera inéluctablement vers les complications : hémorragie vitréenne massives, décollement rétinien, perte visuelle définitive. Le pronostic à ce stade reste très péjoratif même traiter, d’où la nécessité d’une surveillance régulière du fond de l’œil chez tout diabétique de manière annuelle si pas d’atteinte initiale et rapproché chaque 4 mois s’il y a une atteinte.

Intérêt du dépistage « rétinographie sans dilatation »

Dans ce cadre, de surveillance régulière, le cabinet de Dr Kammoun vous offre la possibilité de faire la surveillance de votre fond de l’œil sans faire de dilatation via l’utilisation d’un rétinographe amydriatique de dernière génération, afin d’éviter le désagrément d’une dilatation de la pupille (floue visuel, éblouissement à la lumière, impossibilité de lire ou conduire) surtout pour les personnes actives.

Intérêt du nouveau laser multi-spot : Laser PASCAL

Au stade de précomplication, le traitement de la rétine par photocoagulation laser s’impose. Nous disposons de plusieurs lasers : laser Argon bleu vert, laser krypton, laser diode. Tous ces lasers nécessitent souvent un traitement fractionné sur plusieurs séances espacées de 2 à 3 semaines. La dernière nouveauté consiste à l’utilisation du laser multispot PASCAL qui assure un traitement de toute la rétine en une ou 2 séances.

Chirurgie endo-oculaire « vitrectomie »

Au stade de complication et dans l’impossibilité de pratiquer le laser rétinien il est recommandé de pratiquer une chirurgie endovitréenne de nettoyage, «une vitréctomie »,qu’on associera selon la complication à une chirurgie de décollement de rétine avec un tamponnement interne, dissection de la fibrose, et un laser endo-oculaire obligatoire.

Cette chirurgie peut être précédée par des injections vitréennes d’avastin ou de kénacort pour améliorer les conditions opératoires et optimiser les résultats.
Il s’agit d’une chirurgie assez lourde faite sur des yeux sévèrement atteints et dont le pronostic reste réservé même en maximisant le traitement.